.......................................................................................................................................................
meno, priezvisko, resp. názov a adresa navrhovateľa

Okresný úrad Myjava
Odbor starostlivosti o životné prostredie
Moravská 1
907 01 Myjava

					V..............................................dňa..........................

Vec: Návrh na vydanie kolaudačného rozhodnutia

Navrhovateľ..................................................................................................................................
adresa...........................................................................................................................................
navrhuje, aby bolo vydané kolaudačné rozhodnutie pre stavbu (označenie a miesto stavby):
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................
pre ktorú (názov správneho orgánu).............................................................................................
vydal vodoprávne povolenie pod č. .................................................zo dňa.................................
	
Stavba bude odovzdaná a prevzatá do..........................................................................................
Stavenisko bude úplne vypratané a úprava okolia dokončená do.................................................
Stavba bude – nebude  užívaná ako prevádzkáreň. 
Na komplexné vyskúšanie bude – nebude plynulo nadväzovať skúšobná prevádzka, ktorá bude trvať od....................................do.............................................................

Názov a adresa budúceho užívateľa .............................................................................................
...........................................................................................(ak je v čase začatia konania známy).  

							....................................................
								podpis navrhovateľ
meno, priezvisko a funkcia osoby
 						        oprávnenej konať za právnickú osobu
      (odtlačok pečiatky, podpis)

Prílohy:
1.	opis a odôvodnenie uskutočnených odchýlok od územného rozhodnutia a stavebného povolenia
2.	prehľad predpísaných skúšok a doklady o overení vhodných stavebných výrobkov
3.	potvrdenie stavebníka (investora) o prevzatí predpísaných dokladov dodávateľa (zhotoviteľa) pri stavbách, na ktorých geodetické práce zabezpečujú zodpovední geodeti, doklad o zabezpečení súborného spracovania dokumentácie geodetických prác tvoriacich súčasť dokumentácie skutočného uskutočnenia stavby
4.	geometrický plán podľa predpisov o katastri na vyznačenie zmien v katastri nehnuteľností, tieto doklady netreba pripojiť v prípade, keď nedochádza k zmene vonkajšieho pôdorysného ohraničenia stavby a pri drobných stavbách
5.	písomná dohoda podľa §79 ods.1 zákona 50/1967 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov uzavretá so stavebníkom (investorom) o užívaní stavby v prípade, keď návrh podáva budúci užívateľ (prevádzkovateľ)
6.	rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov štátnej správy
7.	ďalšie doklady, pokiaľ sú predpísané osobitnými predpismi alebo si ich špeciálny stavebný úrad vyžiadal

Na ústne konanie s miestnym zisťovaním sa predkladajú:
1.	doklady o vytýčení priestorovej polohy stavby,
2.	doklady o výsledkoch predpísaných skúšok (skúšky tesnosti potrubí),
3.	projektová dokumentácia overená stavebným úradom v stavebnom konaní alebo pri povoľovaní zmeny stavby pred jej dokončením,
4.	doklady o overení požadovaných vlastností výrobkov a ďalšie doklady určené v podmienkach stavebného povolenia,
5.	stavebný denník